Здоров'я

пароксизмальнатахікардія

Пароксизмальна тахікардія протікає у вигляді нападів збільшення частоти серцевих скорочень, які раптово починаються і так само раптово припиняються, звичайна частота — 140 -200 ударів / хвилину, тривалість — від декількох хвилин до декількох днів.

Частота серцебиття звичайно постійна. Якщо при тривалому спостереженні число серцебиття змінюється, то це зазвичай свідчить про те, що мова йде не про пароксизмальної тахікардії. На частоту ударів при пароксизмальній тахікардії не впливають ні дихання, ні помірні руху.

Відомо, що при суправентрикулярной пароксизмальної тахікардії здавлення блукаючого нерва, сонної артерії або очного яблука, затримка дихання, проба Вальсальви припиняють тахікардію, якщо ці прийоми не призводять до результату, то виключити тахікардію пароксизмального типу (наприклад, шлуночкову) не можна.

Типова суправентрикулярная пароксизмальнатахікардія в більшості випадків з'являється через короткі або довші проміжки часу у людей зі здоровим серцем. У періоди між нападами дані ЕКГ нормальні, під час нападу електрокардіографія виявляє тільки наявність тахікардії. Якщо напад триває тривалий час, то виникає патологічна зміна серцевого м'яза і до симптомів, викликаним тахікардією (тиск в області серця, відчуття стиснення в грудях), приєднується задишка, можливо, і симптоми серцевої декомпенсації (наприклад, збільшення печінки).

Початок та кінець нападу супроводжуються почуттям сильного серцебиття.

Вузлова пароксизмальнатахікардія по клінічній картині не відрізняється від сино-аурикулярной, діагноз ставиться на підставі даних ЕКГ: зубець Р перевернуть і збігається з комплексом QRS, кілька його випереджає або слід за ним.

пароксизмальну тахікардію суправентрикулярного типу можна протиставити вентрикулярной пароксизмальної тахікардії , яка, по суті, являє собою безліч екстрасистол.

Напади цього типу виникають при інфаркті міокарда або інтоксикації наперстянкою, головним чином, в літньому віці. При цьому на ЕКГ виявляється деформований комплекс QRS, зубці Р розташовуються незалежно від комплексів QRS, в регулярних інтервалах, в більшості випадків, однак, розчиняється в комплексах QRS.

Суправентрикулярна пароксизмальнатахікардія дає схожу електрокардіографію, якщо супроводжується блокадою ніжки пучка Гіса і якщо зубець Р не виявляється.

Частота нападів не постійна, пульс аритмічний. При вислуховуванні хворого іноді можна виявити неритмічне звучання першого тону, так як інтервали між скороченнями передсердя і шлуночка постійно змінюються. Прогноз дуже поганий.

При інтоксикації наперстянкою виникає шлуночковатахікардія, при якій зубці шлуночка розташовуються в двох напрямках, так як роздратування проводиться поперемінно по задній і передній ніжок пучка Гіса.

Тріпотіння передсердь — ритмічне їх скорочення з частотою вище 200 ударів за хвилину, при цьому пульс більш рідкісний, так як тільки певна частина скорочень передсердь проводиться на периферію (в співвідношенні 2: 1, 3: 1, 3: 2 і т. д.). Це співвідношення може змінюватися. Клінічні симптоми схожі з такими при пароксизмальній тахікардії, проте напади більш тривалі.

Значна тахікардія викликає анемію мозку, колапс (якщо все скорочення передсердя проводяться). Найбільш достовірний діагноз ставиться за допомогою ЕКГ: характерні зубці F, схожі на зубці пилки, частота їх 200-400, вони мають трикутну форму, більш стрімкі вгору, ніж вниз, ритмічні, спостерігаються у II і 111 відведенні. Число комплексів шлуночка зменшено.

Тріпотіння передсердя вказує на захворювання серця: кардіосклероз, пороки. Клінічна картина, як при пароксизмальній тахікардії. У деяких випадках тріпотіння передсердь буває постійним, а не у вигляді нападів. Точний діагноз ставиться за допомогою ЕКГ. Якщо провідність змінюється, то пульс при тріпотіння передсердь аритмічний.

Пароксизмальні мерехтіння передсердь проявляється у вигляді нападів, клінічна картина яких відрізняється від пароксизмальної тахікардії тільки тим, що пульс аритмічний (абсолютна аритмія), і розпізнається при пальпації пульсу, якщо він не дуже частий. Якщо пульс вище 120 ударів, арітмічен ( тахиаритмия ), особливо ж, якщо спостерігається дефіцит пульсу, можна говорити про пароксизмальном мерехтінні передсердь.

Найчастіше такі напади спостерігаються при звуженні лівого венозного отвори або ревматичних пороках серця, при склерозі коронарних судин, можливі при гіпертиреозі. На електрокардіограмі зубці Р не з'являються. Інтервал між шлуночковими комплексами мінливий і нерегулярний. Картина ЕКГ змінюється, якщо мова йде не про чистих формах мерехтіння або тріпотіння.

Тріпотіння шлуночків в більшості випадків спостерігається в передсмертному стані, процес незворотній. На ЕКГ з високою частотою монофазні криві, які без перерви ритмічно слідують одна за одною, ні в них, ні між ними ніякої структури не можна виявити.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть