Викривлена перегородка носа, на перший погляд, не представляє особливої проблему, особливо, якщо це викривлення не видно «на обличчя». Але, на жаль, не все так просто і однозначно. Ніс — найважливіший учасник процесів дихання, нюху, а наявність по сусідству навколоносових пазух, головного мозку, очей і внутрішнього вуха — втягує і їх в розвивається патологічний процес.
Чому варто виправляти перегородку носа? — перше питання кожного пацієнта. Відповідь ЛОР-лікаря наступний: «Щоб уникнути проблем надалі». Якось не визначено — що за проблеми, а в подальшому — це коли?
Далі постараємося максимально просто і доступно пояснити, навіщо ж потрібно виправляти перегородку носа.
Для початку давайте визначимося з роллю носа і його перегородки.
Отже, функції носа :
- дихальна — до легких повітря потрапляє через ніс
- рефлекторна — велике число рецепторів на слизовій оболонці носа сприймають сигнали про якість і кількість повітря і передають їх в мозок
захисна — чхаємо ми теж носом, захищаючи легені як від пилу, так і від вірусів-бактерій
- калориферна — зігрівання вдихуваного повітря і його зволоження
- видільна — вдихнули пил, а потім з'явилисякомашки
- всмоктувальна — найбільш яскравий приклад з кокаїном, який «нюхають», але, по суті, всмоктують через ніс
- нюхова — нюхає людина носом
Неможливо не згадати про носовому циклі — попеременном розширенні-звуженні то однієї, то іншої порожнини носа. Здорова людина не помічає його, але для хворого вазомоторний риніт або хронічний гайморит звуження здорової половинки веде до погіршення симптомів. Викривлення носової перегородки також призводить до того, що одна половинка постійно «переробляє», а інша — відпочиває.
Перегородка носа створює парність органу. Легені, нирки, півкулі головного мозку — по двоє з усього. Поки один працює — інший відпочиває, якщо один пошкоджений і не може виконувати свої функції — його роль перекладається на здорового «колегу». Така ось страховка від природи. Носова порожнина розділена саме для забезпечення цієї парності, перестраховки на всякий випадок.
Наслідки викривлення перегородки носа:
- вазомоторний або гіпертрофічний риніт
- запалення навколоносових пазух — гайморит, фронтит, етмоїдит
- відставання в розумовому розвитку у дитини, дорослі стають « тугодумами »
- порушення сну
розлади з боку шлунково-кишкового тракту
- схильність до алергічних захворювань — бронхіальна астма, сінналихоманка
- часті респіраторні захворювання — ГРЗ, грип, аденовірусна інфекція
- подовження форми особи у дитини, порушення формування зубів
- порушення слуху
- зміна швидкості кровопостачання головного мозку
Тепер обговоримо більш детально патогенез змін в організмі , які відбуваються при викривленні перегородки носа .
Носова порожнина відіграє важливу роль у захисті нижніх дихальних шляхів (гортань, трахея, бронхи) і легких шляхом зігрівання, зволоження та знезараження вдихуваного повітря.
Носова перегородка визначає формування нормальної аеродинаміки вдихуваного повітря. Зміна останньої призводить до розвитку патологічних процесів в слизовій оболонці порожнини носа і навколоносових пазухах.
Викривлення носової перегородки впливає на напрямок як вдихуваного, так і повітря, що видихається. Перешкоди на шляху повітряного потоку призводять до того, що вдихувана струмінь змінює свій напрямок і вдаряється в одну з ділянок бічної стінки порожнини носа, викликаючи мікротравми епітелію, порушуючи його цілісність і бар'єрну функцію. В результаті створюються умови для проникнення мікроорганізмів, алергенів та інших факторів і розвивається запалення.
У місцях звужень швидкість повітряного потоку збільшується, що викликає подразнення слизової оболонки носа і надалі викликає вазомотороний або гіпертрофічний риніт, розвиток гаймориту (через закупорку отворів гайморової пазухи), фронтіта, етмоїдити.
При викривленні перегородки в її задніх відділах основна маса повітря, що видихається, відбивається від виступу перегородки в бік середнього носового ходу, викликаючи надлишковий тиск в його задніх відділах. А це, в свою чергу призводять до пересушування слизової , дистрофічних змін і її витончення.
Викривлення носової перегородки в передніх відділах перегородки носа викликає гострий і хронічний гнійний етмоїдит, фронтит або гайморит .
Навіть незначна різниця в засвоєнні кисню призводить до наростання дихального дефіциту і кисневої недостатності. При деформації перегородки носа нормальне дихання відсутнє протягом тривалого часу (місяці і роки), викликає хронічну гіпоксію , яка має негативні наслідки в період зростання і розвитку організму — в дитячому віці. Здавалося б, що для дорослої людини це не актуально. А ось і ні. Хронічна гіпоксія уповільнює процеси мислення.
При деформації перегородки носа порушуються окислювальні процеси. Кислотно-лужна рівновага зміщується в бік ацидозу — закислення крові.
Діти з викривленням перегородки носа відстають у розвитку, в результаті нестачі кисню в крові виникає анемія, лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, збільшується рівень цукру і зменшується вміст кальцію в крові, підвищується рівень ШОЕ . Все це відбивається на стані нервової системи і функції головного мозку. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
Діти з викривленою перегородкою носа астенічні, апатичні, мляві, не можуть концентрувати увагу, у них погіршується пам'ять. Порушення носового дихання вночі заважає повноцінному сну, може викликати напади апное.
Складне Становище чи відсутність носового дихання призводять до порушення функції шлунково-кишкового тракту і печінки — порушуються кислотність шлункового соку, моторна й усмоктувальна функції кишечника, антитоксичну функція печінки, вироблення жовчі.
Порушення носового дихання при викривленої перегородки носа протягом тривалого часу знижує імунітет і негативно впливає на статеву систему .
Викривлення перегородки носа змінює потік вдихуваного повітря, утворюються додаткові (а точніше патологічні, зайві) завихрення, які дратують рецептори на слизовій оболонці носа. Сигнали від цих рецепторів йдуть в головний мозок. Неправильний сигнал дає неправильну реакцію — судини в даній області починають розширяться, відбувається їх кровонаповнення, набухання носових раковин, звуження носових ходів. Все це ще більше ускладнює проходження повітря і відповідно змінює напрямок його потоку.
При викривленні носової перегородки відбувається порушення носового циклу і відповідно порушується нормальний ритм активної діяльності і спокою в обох половинах носа. Ширша половина носа пропускає більше повітря, і відповідно виникає функціональне перевантаження, що веде до морфологічної перебудови основних функціональних елементів слизової оболонки. Поступово виникає гіпертрофія слизової оболонки, що згодом призводить до наростаючої обструкції ширшої половини носа.
Тривале утруднення дихання, що виникло в ранньому дитячому віці, призводить до порушення розвитку особи , воно стає подовженим і вузьким, сплющеним з боків, тверде небо утворює високий готичний звід, альвеолярна дуга подовжується, порушується розвиток зубів, нижня щелепа відвисає, рот постійно напіввідкритий, носогубні складки згладжуються.
Механічне перешкода для проходження повітря до нюхової щілини асоційоване з порушенням нюхової функції . Порушення трофіки нюхового нерва внаслідок зміни умов лимфо — і кровообігу супроводжується функціональними порушеннями. Однією з найбільш частих причин порушення нюху є викривлення перегородки носа, а її усунення відновлює функцію нюху, якщо не відбулося якихось структурних змін в області нюхового епітелію.
Викривлення перегородки носа може негативно впливати на слухову функцію . Гребені і шипи викривленої носової перегородки, торкаючись слизової оболонки бічної стінки порожнини носа, викликають її роздратування і набряк слизової оболонки. Ці процеси можуть поширитися на слизову оболонку слухової труби і привести до зниження слуху. Порушення прохідності слухової труби нерідко сприяє виникненню гострого середнього отиту.
Складне Становище носового дихання негативно впливає на тонус судин головного мозку і рівень внутрішньочерепного і внутрішньоочного тиску.
При дослідженні церебральної гемодинаміки у дітей з викривленням перегородки носа виявляється порушення у вигляді підвищення тонусу судин і утруднення венозного відтоку. Після септопластики показники церебральної гемодинаміки нормалізується або мають позитивну гемо- динаміку без додаткового лікування.
