У випадках появи каменів у нирках, які не піддаються видаленню за допомогою таких засобів консервативної медицини, як медикаменти, фітотерапія і дієтичне харчування, лікарем призначаються інвазивні методи лікування. Раніше це мало на увазі проведення складної порожнинної операції з подальшим тривалим відновним періодом, а на тілі залишався великий рубець на все життя. Але сучасна нефрологія зазнала разючих змін, і сучасні фахівці активно використовують ендоскопічний метод видалення каменів з нирок.
У чому переваги цієї методики?
- Процедура не вимагає серйозного хірургічного втручання. Крововтрата мінімальна або відсутня зовсім.
- Навколишні тканини пошкоджуються в значно меншому ступені, ніж при порожнинних операції.
- При видаленні дрібних каменів на тілі пацієнта не залишається шрамів, в результаті видалення більших каменів утворюються ледь помітні рубці.
- Видалення відбувається під наркозом, в деяких випадках — під місцевим, в результаті пацієнт не відчуває ніякого болю.
- Період післяопераційного відновлення значно коротше, рідко потрібне додаткове знеболення.
Як проходить операція?
Якщо розмір каменів не перевищує 2 см і крім нирки вони локалізовані в нижній частині сечоводів, використовується жорсткий або гнучкий ендоскоп, що вводиться через уретру. Далі він просувається по сечоводу аж до ниркової миски. На ендоскопі встановлена камера, що дозволяє лікарю побачити зображення на моніторі і оцінити загальну картину. Якщо не виявлено перешкод у вигляді пухлин або більших каменів, пацієнту вводиться лазерний світловод. З його допомогою зрощення раздраблівается на більш дрібні фрагменти, які витягуються екстрактор, що вводяться також через ендоскоп.
Якщо ж розмір хоча б одного з каменів перевищує 2 см, а також скупчення конкрементів спостерігається у верхній частині сечоводу, то дані фактори є показанням до проведення лапароскопічної операції.
Хірург виробляє невеликі надрізи на животі, через які проводиться введення інструментарію. Максимальний діаметр інструмента становить всього один сантиметр. Ендоскоп в цьому випадку також забезпечений камерою, завдяки якій фахівець бачить зображення на моніторі.
Далі проводиться прокол нирки з подальшим розширенням (на кілька міліметрів). Через ендоскоп вводяться інструменти, за допомогою яких поступово дробиться камінь, а фрагменти видаляються.
Для зниження навантаження на нирку і для прискорення відновлювальних процесів пацієнтові встановлюється дренаж — тонка трубка, по якій відбувається відтік сечі. Через кілька днів дренаж витягується.
Період відновлення після проведення лапароскопічної операції не перевищує тижні. У цей час лікарі стежать за станом пацієнта, проводиться протимікробна терапія.
В результаті такого втручання знижується ризик зараження сторонніми інфекціями, крововтрати мінімальні, а на тілі практично не залишається ніяких слідів.
Будь-яке ендоскопічне видалення каменів у нирках виробляється висококваліфікованим досвідченим персоналом, ризик ускладнень практично дорівнює нулю. У порівнянні з класичною порожнинної операцією позитивний ефект досягається за набагато коротший час.
